1、大學(xué)生如何辦理參保登記？
大學(xué)生參保由所在高?；蚩蒲性核M織統(tǒng)一辦理，每年新學(xué)年開學(xué)時(shí)由學(xué)校負(fù)責(zé)采集大學(xué)生參保信息，到市醫(yī)保中心辦理參保登記手續(xù)，市醫(yī)保中心不受理大學(xué)生個(gè)人參保申請(qǐng)。
2、大學(xué)生參保后如何繳費(fèi)？
大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)按學(xué)年（每年的9月1日至次年8月31日）繳納，繳費(fèi)期為每年 9月1日至10月25日，大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)部分由高校負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織代收代繳。
大學(xué)生參保繳費(fèi)后發(fā)生轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)或其他終止學(xué)籍情形的，所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退費(fèi)。
2、大學(xué)生參保后如何持卡看??？
（1）門診。門診費(fèi)用已和學(xué)校包干，看門診按學(xué)校有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（2）住院?？蓱{《南京市民卡》直接到全市任意一家醫(yī)保定點(diǎn)首診醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院辦理住院；若病情需要到轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院的，應(yīng)先在首診醫(yī)院通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，再持《南京市民卡》到轉(zhuǎn)診醫(yī)院辦理住院，轉(zhuǎn)診時(shí)限一般為1個(gè)月；若在此期間因病情需要到市內(nèi)其他轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院的，須到原辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的首診醫(yī)院注銷原轉(zhuǎn)診記錄后，重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
（3）門診大病。憑《南京市民卡》、《門診大病專用病歷》到本人辦理準(zhǔn)入手續(xù)時(shí)選擇的醫(yī)院就診。
（4）未持《南京市民卡》或未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，全部由個(gè)人自理，統(tǒng)籌基金不予支付。
3、看病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？
（1）住院、門診大病及生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保大學(xué)生憑《南京市民卡》直接與醫(yī)院結(jié)算，屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由本人直接付給醫(yī)院；屬于基金負(fù)擔(dān)的，由市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。
（2）在非本人定點(diǎn)的醫(yī)院或未持卡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費(fèi)用由參保大學(xué)生個(gè)人自理。
（3）日常門診、產(chǎn)前檢查及人身意外傷害發(fā)生的門診費(fèi)用由所在學(xué)校按規(guī)定結(jié)算。
4、大學(xué)生參保后可享受哪些醫(yī)保待遇？
大學(xué)生參保后，發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的住院、門診大病、門診、人身意外傷害、產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。待遇享受期為繳費(fèi)當(dāng)年9月1日至次年8月31日。
（1）住院待遇。醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用按比例支付。三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為500元、400元、300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用基金支付比例分別為80%、85%、90%。參保大學(xué)生在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，但最低不低于150元。
（2）門診大病待遇。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生的適應(yīng)癥醫(yī)療費(fèi)用基金按75%支付。
（3）生育待遇。住院分娩費(fèi)用按照住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付。
（4）門診待遇。門診實(shí)行學(xué)校包干，由學(xué)校統(tǒng)籌使用。大學(xué)生發(fā)生的普通門診、產(chǎn)前檢查、人身意外傷害等門診醫(yī)療費(fèi)用由學(xué)校按規(guī)定給予報(bào)銷。
（5）基金最高支付限額。在一個(gè)待遇享受期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金累計(jì)最高支付限額為22萬(wàn)元，連續(xù)繳費(fèi)每增加一年，基金最高支付限額增加1萬(wàn)元，最高不超過(guò)29萬(wàn)元。
（6）住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。參保大學(xué)生在一個(gè)保障期內(nèi)，因住院發(fā)生的符合居民醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人支付金額超過(guò)3萬(wàn)元的部分，居民醫(yī)?；鹪侔?0％予以補(bǔ)助，補(bǔ)助金額最高不超過(guò)4萬(wàn)元。
5、門診大病包括哪些？
門診大病病種主要包括惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療、器官移植后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神?。ㄖ妇穹至寻Y、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神?。?br />
6、怎樣申請(qǐng)辦理門診大病準(zhǔn)入手續(xù)？
患有門診大病的參保大學(xué)生，先領(lǐng)取并填寫《門診大病申請(qǐng)表》，再持表到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院（或?qū)？漆t(yī)院）進(jìn)行認(rèn)定，由?？浦魅吾t(yī)師簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。高校憑已經(jīng)醫(yī)院認(rèn)定的《門診大病申請(qǐng)表》、相關(guān)檢查報(bào)告單及參保人近期一寸免冠照片，統(tǒng)一到市醫(yī)保心備案準(zhǔn)入。同時(shí)選擇一家具備門診大病定點(diǎn)資質(zhì)的醫(yī)院，作為本人門診大病就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院。就診時(shí)，需攜帶《南京市民卡》、《門診大病專用病歷》到本人選定的醫(yī)院就診。
7、符合享受生育待遇的大學(xué)生如何辦理登記？
應(yīng)在懷孕后分娩前及時(shí)到市醫(yī)保中心辦理登記備案手續(xù)。辦理時(shí)需攜帶《南京市民卡》、結(jié)婚證（原件、復(fù)印件）、醫(yī)院出具的相關(guān)檢查報(bào)告、符合計(jì)劃生育的相關(guān)證明、如生育第二胎的還需提供《批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子生育證》等材料，經(jīng)市醫(yī)保中心審核確認(rèn)后，給予辦理生育登記，并由本人選定1家定點(diǎn)醫(yī)院，作為本人的分娩醫(yī)院。
8、大學(xué)生在異地實(shí)習(xí)及寒、暑假期間發(fā)生的住院費(fèi)用如何報(bào)銷？
大學(xué)生異地實(shí)習(xí)及寒、暑假期間，因急診住院可就近在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，發(fā)生的住院費(fèi)用先由個(gè)人墊付。出院后憑病歷復(fù)印件、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、出院小結(jié)等材料（自留復(fù)印件）統(tǒng)一交至所在高校，由高校統(tǒng)一報(bào)市醫(yī)保中心按規(guī)定辦理審核報(bào)銷。
9、參保大學(xué)生退學(xué)或因病辦理休學(xué)的如何享受醫(yī)保待遇？
參保大學(xué)生退學(xué)或因病辦理休學(xué)的，可繼續(xù)享受當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)待遇直到待遇享受期結(jié)束。
10、大學(xué)生如何辦理續(xù)保手續(xù)？
參保大學(xué)生每年需按規(guī)定辦理續(xù)保手續(xù)，續(xù)保手續(xù)由學(xué)校統(tǒng)一到市醫(yī)保中心辦理，不需大學(xué)生個(gè)人辦理。
11、大學(xué)生醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)之間的銜接有何規(guī)定？
大學(xué)生同時(shí)參加居民醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)的，可先按居民醫(yī)保規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇后，再由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠；也可先由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，再按居民醫(yī)保相關(guān)規(guī)定給予報(bào)銷。
12、大學(xué)生畢業(yè)后如何接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)？
（1）在本市被用人單位錄用就業(yè)的，可隨用人單位參加職工醫(yī)保，享受職工醫(yī)保待遇。
（2）靈活就業(yè)（本市戶籍）的，也可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，沒有6個(gè)月等待期，參保繳費(fèi)次月即可享受職工醫(yī)保待遇。
（3）未就業(yè)或無(wú)穩(wěn)定工作，符合居民醫(yī)保參保條件的，也可選擇參加居民醫(yī)保，享受居民醫(yī)保待遇。
（4）回原籍的，可到當(dāng)?shù)貐⒓铀诘氐尼t(yī)療保險(xiǎn)。
13、哪些情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不享受醫(yī)保待遇？
（1）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；
（2）中斷繳費(fèi)期間及等待期內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用；
（3）未經(jīng)定點(diǎn)首診醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)發(fā)生的費(fèi)用；
（4）未經(jīng)批準(zhǔn)、備案的在外地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；
（5）居民醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄外的費(fèi)用；
（6）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用；
（7）參保大學(xué)生本人違法違規(guī)所致傷害；
（8）自殺、自殘；
（9）出國(guó)、出境期間；
（10）整形、美容手術(shù)；
（11）有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、醫(yī)藥事故等。
大學(xué)生醫(yī)保待遇一覽表
類 別 起付標(biāo)準(zhǔn) 費(fèi)用段 基金支付比例
門診大病 在門診和住院進(jìn)行病種專項(xiàng)治療的，免起付標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用 75%
住 院 三級(jí)醫(yī)院 500元 起付標(biāo)準(zhǔn)以上 80%
二級(jí)醫(yī)院 400元 起付標(biāo)準(zhǔn)以上 85%
一級(jí)醫(yī)院 300元 起付標(biāo)準(zhǔn)以上 90%
1、在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，但最低不低于150元。
2、因門診大病病種住院治療的，免收住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
門診 門診醫(yī)療費(fèi)實(shí)行學(xué)校包干使用，大學(xué)生發(fā)生的普通門診、產(chǎn)前檢查及人身意外傷害等門診醫(yī)療費(fèi)用由學(xué)校按規(guī)定報(bào)銷。
生育 住院分娩費(fèi)用按照住院基金支付比例支付，由參保人員憑《南京市民卡》直接與本人選定的分娩醫(yī)院結(jié)算。
基金最高支付限額 基金最高支付限額與個(gè)人繳費(fèi)年限掛鉤。參保繳費(fèi)第1年，其住院、門診大病、和生育等醫(yī)療費(fèi)用，基金累計(jì)最高支付限額22萬(wàn)元，連續(xù)繳費(fèi)每增加1年，最高支付限額增加1萬(wàn)，最高可增加到29萬(wàn)元。中斷繳費(fèi)再次參保的，基金最高支付限額按第一年重新計(jì)算。
住院補(bǔ)助 符合居民醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，在一個(gè)自然年度內(nèi)，個(gè)人支付金額3萬(wàn)元以上部分，由居民醫(yī)?；鹧a(bǔ)助40％，補(bǔ)助金額最高不超過(guò)4萬(wàn)元/人·年
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