1、大學生如何辦理參保登記？
大學生參保由所在高?；蚩蒲性核M織統(tǒng)一辦理，每年新學年開學時由學校負責采集大學生參保信息，到市醫(yī)保中心辦理參保登記手續(xù)，市醫(yī)保中心不受理大學生個人參保申請。
2、大學生參保后如何繳費？
大學生醫(yī)保費按學年（每年的9月1日至次年8月31日）繳納，繳費期為每年 9月1日至10月25日，大學生個人繳費部分由高校負責統(tǒng)一組織代收代繳。
大學生參保繳費后發(fā)生轉學、退學或其他終止學籍情形的，所繳納的醫(yī)療保險費不予退費。
2、大學生參保后如何持卡看??？
（1）門診。門診費用已和學校包干，看門診按學校有關規(guī)定執(zhí)行。
（2）住院?？蓱{《南京市民卡》直接到全市任意一家醫(yī)保定點首診醫(yī)院或?？漆t(yī)院辦理住院；若病情需要到轉診醫(yī)院住院的，應先在首診醫(yī)院通過醫(yī)保系統(tǒng)辦理轉診手續(xù)后，再持《南京市民卡》到轉診醫(yī)院辦理住院，轉診時限一般為1個月；若在此期間因病情需要到市內其他轉診醫(yī)院住院的，須到原辦理轉診手續(xù)的首診醫(yī)院注銷原轉診記錄后，重新辦理轉診手續(xù)。
（3）門診大病。憑《南京市民卡》、《門診大病專用病歷》到本人辦理準入手續(xù)時選擇的醫(yī)院就診。
（4）未持《南京市民卡》或未經轉診自行到轉診醫(yī)院住院，發(fā)生的醫(yī)療費用，全部由個人自理，統(tǒng)籌基金不予支付。
3、看病發(fā)生的醫(yī)療費用如何結算？
（1）住院、門診大病及生育發(fā)生的醫(yī)療費用，由參保大學生憑《南京市民卡》直接與醫(yī)院結算，屬于個人負擔的費用，由本人直接付給醫(yī)院；屬于基金負擔的，由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)院結算。
（2）在非本人定點的醫(yī)院或未持卡發(fā)生的醫(yī)療費用以及醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費用由參保大學生個人自理。
（3）日常門診、產前檢查及人身意外傷害發(fā)生的門診費用由所在學校按規(guī)定結算。
4、大學生參保后可享受哪些醫(yī)保待遇？
大學生參保后，發(fā)生的醫(yī)保范圍內的住院、門診大病、門診、人身意外傷害、產前檢查及生育醫(yī)療費用，可按規(guī)定享受相關待遇。待遇享受期為繳費當年9月1日至次年8月31日。
（1）住院待遇。醫(yī)保范圍內的醫(yī)療費用，起付標準以內的醫(yī)療費用個人自付，起付標準以上的醫(yī)療費用按比例支付。三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構分別為500元、400元、300元。起付標準以上費用基金支付比例分別為80%、85%、90%。參保大學生在一個結算年度內多次住院的，起付標準逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算，但最低不低于150元。
（2）門診大病待遇。不設起付標準，發(fā)生的適應癥醫(yī)療費用基金按75%支付。
（3）生育待遇。住院分娩費用按照住院費用標準支付。
（4）門診待遇。門診實行學校包干，由學校統(tǒng)籌使用。大學生發(fā)生的普通門診、產前檢查、人身意外傷害等門診醫(yī)療費用由學校按規(guī)定給予報銷。
（5）基金最高支付限額。在一個待遇享受期內發(fā)生的醫(yī)療費用，基金累計最高支付限額為22萬元，連續(xù)繳費每增加一年，基金最高支付限額增加1萬元，最高不超過29萬元。
（6）住院醫(yī)療費補助。參保大學生在一個保障期內，因住院發(fā)生的符合居民醫(yī)保規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，個人支付金額超過3萬元的部分，居民醫(yī)?；鹪侔?0％予以補助，補助金額最高不超過4萬元。
5、門診大病包括哪些？
門診大病病種主要包括惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療、器官移植后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神?。ㄖ妇穹至寻Y、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神?。?。
6、怎樣申請辦理門診大病準入手續(xù)？
患有門診大病的參保大學生，先領取并填寫《門診大病申請表》，再持表到三級定點醫(yī)院（或?？漆t(yī)院）進行認定，由?？浦魅吾t(yī)師簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。高校憑已經醫(yī)院認定的《門診大病申請表》、相關檢查報告單及參保人近期一寸免冠照片，統(tǒng)一到市醫(yī)保心備案準入。同時選擇一家具備門診大病定點資質的醫(yī)院，作為本人門診大病就醫(yī)的定點醫(yī)院。就診時，需攜帶《南京市民卡》、《門診大病專用病歷》到本人選定的醫(yī)院就診。
7、符合享受生育待遇的大學生如何辦理登記？
應在懷孕后分娩前及時到市醫(yī)保中心辦理登記備案手續(xù)。辦理時需攜帶《南京市民卡》、結婚證（原件、復印件）、醫(yī)院出具的相關檢查報告、符合計劃生育的相關證明、如生育第二胎的還需提供《批準再生育一個孩子生育證》等材料，經市醫(yī)保中心審核確認后，給予辦理生育登記，并由本人選定1家定點醫(yī)院，作為本人的分娩醫(yī)院。
8、大學生在異地實習及寒、暑假期間發(fā)生的住院費用如何報銷？
大學生異地實習及寒、暑假期間，因急診住院可就近在當?shù)鼐歪t(yī)，發(fā)生的住院費用先由個人墊付。出院后憑病歷復印件、住院發(fā)票、費用明細、出院小結等材料（自留復印件）統(tǒng)一交至所在高校，由高校統(tǒng)一報市醫(yī)保中心按規(guī)定辦理審核報銷。
9、參保大學生退學或因病辦理休學的如何享受醫(yī)保待遇？
參保大學生退學或因病辦理休學的，可繼續(xù)享受當期醫(yī)療保險待遇直到待遇享受期結束。
10、大學生如何辦理續(xù)保手續(xù)？
參保大學生每年需按規(guī)定辦理續(xù)保手續(xù)，續(xù)保手續(xù)由學校統(tǒng)一到市醫(yī)保中心辦理，不需大學生個人辦理。
11、大學生醫(yī)保與商業(yè)保險之間的銜接有何規(guī)定？
大學生同時參加居民醫(yī)保和商業(yè)保險的，可先按居民醫(yī)保規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇后，再由商業(yè)醫(yī)療保險公司進行理賠；也可先由商業(yè)醫(yī)療保險公司進行理賠，再按居民醫(yī)保相關規(guī)定給予報銷。
12、大學生畢業(yè)后如何接續(xù)醫(yī)療保險？
（1）在本市被用人單位錄用就業(yè)的，可隨用人單位參加職工醫(yī)保，享受職工醫(yī)保待遇。
（2）靈活就業(yè)（本市戶籍）的，也可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，沒有6個月等待期，參保繳費次月即可享受職工醫(yī)保待遇。
（3）未就業(yè)或無穩(wěn)定工作，符合居民醫(yī)保參保條件的，也可選擇參加居民醫(yī)保，享受居民醫(yī)保待遇。
（4）回原籍的，可到當?shù)貐⒓铀诘氐尼t(yī)療保險。
13、哪些情況發(fā)生的醫(yī)療費用，不享受醫(yī)保待遇？
（1）在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用；
（2）中斷繳費期間及等待期內發(fā)生的費用；
（3）未經定點首診醫(yī)院辦理轉診手續(xù)發(fā)生的費用；
（4）未經批準、備案的在外地就醫(yī)發(fā)生的費用；
（5）居民醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務目錄外的費用；
（6）計劃生育手術費用；
（7）參保大學生本人違法違規(guī)所致傷害；
（8）自殺、自殘；
（9）出國、出境期間；
（10）整形、美容手術；
（11）有第三者賠償責任的交通事故、醫(yī)療事故、醫(yī)藥事故等。
大學生醫(yī)保待遇一覽表
類 別 起付標準 費用段 基金支付比例
門診大病 在門診和住院進行病種專項治療的，免起付標準 醫(yī)保范圍內費用 75%
住 院 三級醫(yī)院 500元 起付標準以上 80%
二級醫(yī)院 400元 起付標準以上 85%
一級醫(yī)院 300元 起付標準以上 90%
1、在一個自然年度內多次住院的，起付標準逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算，但最低不低于150元。
2、因門診大病病種住院治療的，免收住院起付標準。
門診 門診醫(yī)療費實行學校包干使用，大學生發(fā)生的普通門診、產前檢查及人身意外傷害等門診醫(yī)療費用由學校按規(guī)定報銷。
生育 住院分娩費用按照住院基金支付比例支付，由參保人員憑《南京市民卡》直接與本人選定的分娩醫(yī)院結算。
基金最高支付限額 基金最高支付限額與個人繳費年限掛鉤。參保繳費第1年，其住院、門診大病、和生育等醫(yī)療費用，基金累計最高支付限額22萬元，連續(xù)繳費每增加1年，最高支付限額增加1萬，最高可增加到29萬元。中斷繳費再次參保的，基金最高支付限額按第一年重新計算。
住院補助 符合居民醫(yī)保規(guī)定范圍內的住院醫(yī)療費用，在一個自然年度內，個人支付金額3萬元以上部分，由居民醫(yī)?；鹧a助40％，補助金額最高不超過4萬元/人·年
南京市醫(yī)療保險結算管理中心
地址：水西門大街71號
郵編：210017
南京市人力資源和社會保障咨詢電話：025－12333
南京市人力資源和社會保障網址：http://www.njlss.gov.cn